Manchmal muss ich in meiner Praxis ganz schön um die Ecke denken. „Herr Doktor, schauen Sie mal hier.“ So fing es an, als mir der 43-jährige Elektriker vor etwa drei Monaten seine rechte Hand hingesteckt hat. Es zeigten sich kleine Erhebungen der Haut, deren Entstehung ich mir nicht recht erklären konnte. Eine Creme mit Kortison brachte schließlich Abhilfe. Doch nun sitzt mein Patient wieder vor mir. Die Creme ist längst alle. Doch die Hautveränderungen sind wieder da. Nun sogar an beiden Händen. Was ist das?
Allergie oder Ekzem?
„Hat sich bei Ihnen denn etwas verändert? Benutzen Sie vielleicht zuhause im Bad andere Kosmetika oder neue Chemikalien im Betrieb?“ Er wirkt etwas ratlos.„Nee. Alles wie immer.“ Granulome, also kleine, knötchenförmige Wucherungen entstehen immer dann auf der Haut, wenn zum Beispiel Fremdkörper nicht abgebaut werden können. Eine ständige Entzündung. Wenn gleichzeitig ein Ekzem, also schuppige Haut erkennbar ist, kann man sie mit einer Allergie verwechseln. Ist mir das passiert? War die Kortison-Creme daher auf längere Sicht wirkungslos? Oder ist seine Allergie zurück?
Ein seltenes Bakterium
„Hatten Sie als Kind denn Allergien?“ Er schüttelt den Kopf. Ich rufe eine Internetseite auf und sichte die häufigsten Auslöser für Granulome. Es können auch Parasiten oder Bakterien sein, steht da. Doch wo sollten die herkommen? „Herr Doktor, haben Sie eigentlich neue Diskus-Fische draußen in Ihrem Aquarium?“ Er reißt mich aus meinen Gedanken. Mir fällt plötzlich etwas ein. „Haben Sie nicht auch ein großes Aquarium?“ Er nickt. „Ja. Seit etwa einem Jahr.“ Ist das die Lösung? „Es gibt ein Bakt
